医学科普
心绞痛预防和治疗
1.什么是心绞痛? 心绞痛是冠心病最常见的症状,心肌缺血引起的胸部和或其附近部位的不适感。典型的心绞痛主要表现为发作性胸痛,疼痛发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直到症状缓解。心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期以后女性,特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者。典型心绞痛具备如下特点: 1.诱因:劳动、运动、情绪激动、饱餐和寒冷等; 2.部位:胸骨后和心前区常见,可放射到其他部位; 3.疼痛性质:压迫感、紧缩感、烧灼感; 4.发生时间:多于活动中发作,少数会在活动后; 5.持续时间:持续时间较短,仅2-10分钟; 6.发作频率:数天或数周发作一次,也可一天内多次; 7.缓解方式:发作时被迫停下或含化硝 心绞痛一定会痛吗? 临床研究表明,心绞痛发作时胸痛范围往往较大,患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。但是老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型,仅仅表现为胸闷或轻度不适。 心绞痛的疼痛部位一定在心前区吗? 典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段之后,也可位于左侧心前区,范围约有手掌大小,往往没有明确的界限。临床上很多患者表现不典型,例如疼痛可以向两侧放射到肩臂和手,向后放射到后背,向上发射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿,甚至可以向下放射到上腹部,引起腹痛。这些情况下需要由医生来判定。 心电图正常就能排除心绞痛吗? 有些患者有典型的心绞痛症状,但是心电图的检查结果正常,就认为自己可以排除冠心病了。大约超过一半的心绞痛患者不发病时心电图是正常的,如果您做心电图检查时没有发作心绞痛,心电图很有可能是正常的;部分冠心病患者即使在心绞痛发作时,心电图也是正常的。所以即使心电图检查结果正常,如果有典型的心绞痛发作症状,也应进一步检查例如行冠状动脉造影检查明确诊断,以免贻误病情。 心绞痛发作时首先应立即原地休息,千万不要走动,还要尽量少说话,深呼吸、保持镇静的心态。如果在家中发生心绞痛,要平躺在床上。其次,舌下含服硝酸甘油或速效救心丸、复方丹参滴丸,此方法能够有效改善心绞痛症状。要注意,硝酸甘油每次只能含1片,如果疼痛不能缓解,可每5分钟重复含1片,连续使用不能超过3片。暂时缓解症状后及早就医,避免病情继续加重。